El glaucoma puede avanzar lentamente y afectar la visión sin producir molestias evidentes durante sus primeras etapas. Por esta razón, comprender cómo funciona la enfermedad y conocer las alternativas disponibles es fundamental para tomar decisiones informadas junto con el oftalmólogo.
AquaLumen es una innovación vinculada al trabajo del Dr. Rodolfo Pérez Grossmann. Su finalidad es crear una vía controlada para facilitar la salida del líquido que circula dentro del ojo y contribuir a reducir la presión intraocular, sin dejar un implante permanente.
En este artículo explicamos qué problema busca resolver, cómo funciona y qué se conoce actualmente sobre este procedimiento.
Lo esencial en 30 segundos
El glaucoma daña progresivamente el nervio óptico y puede causar pérdida irreversible de la visión.
- La presión intraocular es uno de los principales factores que pueden controlarse para proteger el nervio óptico.
- AquaLumen busca crear una vía de drenaje estandarizada sin dejar un implante permanente.
- No todas las personas con glaucoma necesitan cirugía ni todos los pacientes son candidatos al mismo procedimiento.
- AquaLumen continúa siendo evaluado mediante estudios clínicos para conocer mejor su eficacia y seguridad.
¿Qué ocurre dentro del ojo cuando el drenaje no funciona correctamente?
El ojo produce constantemente un líquido transparente llamado humor acuoso. Este líquido ayuda a nutrir algunas estructuras del ojo y debe circular y salir de manera continua a través de sus vías naturales de drenaje.
Cuando el líquido encuentra demasiada resistencia para salir, puede acumularse y aumentar la presión dentro del ojo. Esta presión se conoce como presión intraocular.
En determinadas personas, una presión mayor de la que su nervio óptico puede tolerar contribuye al daño progresivo de ese nervio. Sin embargo, también existen personas que desarrollan glaucoma con cifras de presión consideradas normales. Por eso, medir la presión por sí sola no basta para diagnosticar la enfermedad.
El oftalmólogo también debe evaluar el aspecto del nervio óptico, el campo visual y otros hallazgos clínicos. El glaucoma puede comenzar de manera tan gradual que la persona no note los cambios hasta que el daño sea avanzado.
En palabras simples
Imagina un lavamanos cuyo desagüe está parcialmente obstruido.
El agua continúa entrando, pero no logra salir con la misma facilidad. Como consecuencia, empieza a acumularse.
Esta comparación permite entender la idea general de la presión ocular, aunque el funcionamiento del ojo es mucho más complejo y cada paciente puede presentar características diferentes.
¿Por qué es importante controlar la presión ocular?
Actualmente no existe una forma de recuperar automáticamente las fibras del nervio óptico que ya han sido dañadas por el glaucoma.
El objetivo del tratamiento es reducir el riesgo de que la enfermedad continúe avanzando y proteger la visión que todavía se conserva.
Dependiendo del caso, el tratamiento puede incluir:
- Gotas oftálmicas.
- Procedimientos con láser.
- Cirugía.
- Una combinación de distintas alternativas.
Las gotas y determinados tratamientos con láser ayudan a disminuir la producción de humor acuoso o facilitan su drenaje. Cuando estas opciones no logran controlar suficientemente la presión, producen efectos adversos o la enfermedad presenta un riesgo elevado de progresión, el oftalmólogo puede considerar una cirugía.
Mito o realidad
“Una cirugía de glaucoma recupera automáticamente la visión perdida”.
Mito.
Las cirugías de glaucoma tienen como principal objetivo reducir la presión ocular y proteger la visión que aún se conserva. No deben presentarse como una forma garantizada de recuperar el daño que ya existe en el nervio óptico.
¿Qué es AquaLumen?
AquaLumen es un dispositivo quirúrgico diseñado para crear una nueva vía de drenaje del humor acuoso.
La publicación especializada Modern Optometry atribuye su diseño al Dr. Rodolfo A. Pérez-Grossmann y explica que fue desarrollado como una alternativa de filtración controlada, reproducible y sin implante permanente.
El dispositivo utiliza un abordaje denominado ab externo, lo que significa que el cirujano accede desde la parte exterior del ojo.
Mediante una muesca de corte diseñada específicamente para este fin, AquaLumen retira una pequeña porción de tejido escleral y forma un canal de espesor completo entre la cámara anterior del ojo y el espacio subconjuntival.
La finalidad de este canal es ofrecer una nueva salida para el humor acuoso y contribuir a reducir la presión intraocular. El dispositivo se utiliza durante la intervención y después se retira, por lo que no queda implantado permanentemente dentro del ojo.
Dato científico
A diferencia de algunas cirugías que utilizan tubos, válvulas o microimplantes, AquaLumen busca crear una vía de drenaje sin dejar un dispositivo permanente dentro del ojo.
Esto no significa que sea automáticamente mejor para todos los pacientes. Cada técnica tiene indicaciones, ventajas, limitaciones y posibles riesgos que deben evaluarse individualmente.
¿Cómo funciona AquaLumen?
El principio puede explicarse en tres etapas generales.
1. Acceso desde la parte externa del ojo
El cirujano introduce cuidadosamente el dispositivo desde el exterior, siguiendo una trayectoria planificada hacia la cámara anterior.
El procedimiento requiere conocimiento especializado de la anatomía ocular y de la cirugía de glaucoma.
2. Creación de un canal estandarizado
La muesca de corte del dispositivo está diseñada para retirar una porción precisa de la esclera, que es la capa blanca y resistente del ojo.
Al retirar AquaLumen, queda formado un pequeño canal que comunica la parte interna del ojo con el espacio subconjuntival.
3. Nueva salida para el humor acuoso
El humor acuoso puede fluir a través del canal y acumularse de forma controlada bajo la conjuntiva, formando una zona de filtración.
El objetivo final es facilitar la salida del líquido y reducir la presión dentro del ojo.
¿En qué se diferencia de una trabeculectomía tradicional?
La trabeculectomía es una cirugía de filtración utilizada desde hace décadas para reducir la presión intraocular.
Durante una trabeculectomía convencional, el cirujano crea una abertura protegida bajo un colgajo de tejido escleral. El humor acuoso puede salir por esa abertura y formar una ampolla de filtración debajo de la conjuntiva.
Es una técnica importante y puede conseguir reducciones significativas de presión, especialmente en pacientes con glaucoma avanzado. Sin embargo, requiere una ejecución cuidadosa y un seguimiento posoperatorio cercano.
AquaLumen busca reproducir el principio fundamental de una cirugía de filtración, pero formando el canal mediante un dispositivo de corte estandarizado y evitando dejar un implante permanente.
No debe afirmarse que AquaLumen reemplaza a la trabeculectomía ni a todas las demás cirugías. La elección depende de las necesidades del paciente, la experiencia del cirujano y las características clínicas de cada ojo.
Una innovación vinculada al trabajo del Dr. Rodolfo Pérez Grossmann
El desarrollo de AquaLumen nace de la búsqueda de una técnica que permita crear una vía de drenaje de forma más estandarizada y reproducible.
La publicación de Modern Optometry identifica al Dr. Rodolfo Pérez Grossmann como el especialista que diseñó AquaLumen. El proyecto fue posteriormente desarrollado con la participación de otros profesionales y de PLU Ophthalmic para llevar la tecnología a su fabricación, entrenamiento quirúrgico y evaluación clínica.
El documento preparado por el Instituto también presenta AquaLumen como una innovación desarrollada por el doctor y patentada en Estados Unidos. En él se destaca la intención de facilitar el drenaje del humor acuoso y ofrecer una alternativa quirúrgica para determinados pacientes con glaucoma.
El trabajo que dio origen a esta línea de innovación comenzó varios años antes. Publicaciones peruanas de 2018 ya informaban sobre una técnica y un instrumental quirúrgico para crear un canal de drenaje, desarrollados y patentados por el Dr. Pérez Grossmann después de años de investigación.
AquaLumen representa la continuación de esa búsqueda: transformar una necesidad observada en la práctica clínica en un dispositivo que pueda estudiarse, perfeccionarse y compartirse con otros cirujanos.
La innovación médica no consiste únicamente en crear una herramienta nueva. También requiere investigar sus resultados, reconocer sus limitaciones y determinar en qué pacientes puede aportar un beneficio real.
¿Qué ventajas busca ofrecer?
Según su diseño y la información técnica disponible, AquaLumen busca ofrecer varias características:
Un canal de tamaño controlado
La muesca de corte está diseñada para retirar una porción estandarizada de tejido y formar una vía de drenaje reproducible.
Ausencia de un implante permanente
El dispositivo se utiliza para crear el canal y después se retira. No queda un tubo o stent dentro del ojo.
Menor manipulación de determinados tejidos
El abordaje se describe sin una disección conjuntival amplia, con la intención de reducir la alteración de los tejidos utilizados para la filtración.
Integración con otros procedimientos
Los primeros cirujanos que lo han utilizado han comunicado su empleo tanto como procedimiento independiente como en combinación con cirugía de catarata.
Estas características describen los objetivos del dispositivo, pero no deben interpretarse como una garantía de resultados ni como prueba definitiva de superioridad frente a otras cirugías. Parte de la información disponible procede del fabricante, de publicaciones apoyadas por la empresa y de experiencias iniciales de cirujanos.
¿Qué evidencia existe actualmente?
Los primeros reportes clínicos descritos en publicaciones especializadas presentan resultados favorables en reducción de presión intraocular y uso de medicamentos.
No obstante, los datos comunicados hasta el momento proceden principalmente de una serie retrospectiva y de información interna relacionada con PLU Ophthalmic. Esto significa que son resultados iniciales que generan interés, pero no permiten todavía establecer conclusiones definitivas para todos los pacientes.
La evidencia médica se vuelve más sólida cuando los resultados son evaluados mediante estudios prospectivos, grupos más amplios, seguimientos prolongados y publicaciones científicas revisadas de manera independiente.
Investigación en curso
ClinicalTrials.gov registra el estudio NCT06809647, diseñado para evaluar la eficacia y la seguridad de AquaLumen en personas con glaucoma de ángulo abierto.
El estudio es prospectivo, intervencional y de un solo grupo. Su inscripción estimada es de 10 participantes con glaucoma de ángulo abierto moderado o severo, y contempla un seguimiento de 12 meses para evaluar la presión intraocular y el uso de medicamentos.
Debido al tamaño reducido previsto y a que el estudio continúa en desarrollo, sus resultados deberán interpretarse como una parte inicial del proceso de investigación, no como una demostración definitiva de superioridad.
Dato científico
Que un dispositivo tenga resultados iniciales positivos no significa que todas sus ventajas estén completamente demostradas.
En medicina, una innovación debe seguir evaluándose para conocer:
- Su eficacia en diferentes tipos de pacientes.
- Sus posibles complicaciones.
- La estabilidad de los resultados a largo plazo.
- Su comportamiento frente a otras técnicas quirúrgicas.
- Los casos en los que ofrece mayor beneficio.
- Los casos en los que conviene escoger otra alternativa.
¿Para quién podría evaluarse AquaLumen?
AquaLumen no es una cirugía para todas las personas con glaucoma.
Podría ser considerado por un especialista en determinados pacientes que necesitan una reducción adicional de la presión intraocular y en quienes una cirugía de filtración forma parte de las alternativas posibles.
Antes de indicar un procedimiento, el oftalmólogo debe revisar aspectos como:
- El tipo de glaucoma.
- La etapa de la enfermedad.
- El estado del nervio óptico.
- La presión intraocular actual y la presión objetivo.
- La velocidad con la que ha avanzado el daño.
- La respuesta a gotas o tratamientos con láser.
- La tolerancia a los medicamentos.
- Las cirugías oculares realizadas anteriormente.
- El estado de la córnea, conjuntiva y otras estructuras.
- Las condiciones generales de salud del paciente.
La decisión no debe basarse únicamente en que una tecnología sea nueva. Debe basarse en la relación entre sus posibles beneficios, riesgos y alternativas para ese paciente específico.
¿Se puede reservar directamente una cirugía con AquaLumen?
No.
Una cirugía de glaucoma no debería reservarse directamente a través de un calendario web sin una evaluación previa.
El primer paso es realizar una consulta oftalmológica. Durante esa evaluación, el médico puede revisar el diagnóstico, analizar los exámenes disponibles y determinar si el paciente necesita continuar con gotas, recibir un tratamiento con láser, someterse a una cirugía o mantener controles periódicos.
Cuando existe una indicación quirúrgica, el Instituto coordina posteriormente:
- Exámenes preoperatorios.
- Evaluación de riesgos.
- Indicaciones antes de la cirugía.
- Presupuesto y forma de pago.
- Fecha del procedimiento.
- Controles posteriores.
Cuándo solicitar una evaluación
Conviene solicitar una evaluación oftalmológica cuando:
- Tienes un diagnóstico de glaucoma y la presión continúa elevada.
- Utilizas varias gotas y no logras el control esperado.
- Presentas efectos adversos o dificultades para cumplir el tratamiento.
- Tu médico ha detectado progresión en el nervio óptico o campo visual.
- Tienes antecedentes familiares de glaucoma.
- Hace tiempo que no realizas un control completo.
- Deseas conocer las alternativas médicas, láser o quirúrgicas disponibles para tu caso.
La presencia de una de estas situaciones no significa automáticamente que necesites una cirugía.
Preguntas frecuentes sobre AquaLumen
¿AquaLumen es un implante?
No se describe como un implante permanente. Es un instrumento quirúrgico utilizado para crear una vía de drenaje y después se retira.
¿AquaLumen cura el glaucoma?
No existe actualmente una cirugía que cure el glaucoma o recupere de manera garantizada la visión perdida.
El objetivo es reducir la presión y disminuir el riesgo de que el daño continúe avanzando.
¿Reemplaza a la trabeculectomía?
No debe considerarse un reemplazo universal. La trabeculectomía, los implantes de drenaje y otras técnicas siguen siendo alternativas importantes.
La opción adecuada depende de cada paciente.
¿Puede evitar el uso de gotas?
Algunos pacientes pueden disminuir la cantidad de medicamentos después de una cirugía exitosa. Otros continúan necesitando una o más gotas.
No es posible garantizar que una persona quedará sin medicamentos.
¿Puede realizarse junto con una cirugía de catarata?
La información disponible describe casos en los que AquaLumen ha sido utilizado de forma independiente y en combinación con cirugía de catarata. La conveniencia de combinar procedimientos debe decidirse individualmente.
¿La recuperación es inmediata?
Toda cirugía ocular necesita seguimiento.
El tiempo de recuperación depende del estado del ojo, la técnica utilizada, la respuesta de cicatrización y la evolución de cada paciente. Deben respetarse las indicaciones y controles establecidos por el cirujano.
¿Tiene riesgos?
Sí. Todos los procedimientos quirúrgicos tienen posibles riesgos y complicaciones.
La explicación específica de esos riesgos debe realizarse durante la evaluación y el proceso de consentimiento informado.
¿Ya está disponible en Perú?
La disponibilidad actual del procedimiento en el Instituto, sus condiciones de uso y los requisitos para ofrecerlo en Perú deben ser confirmados oficialmente antes de publicar una respuesta definitiva.
Mientras esa información esté pendiente, el sitio debe invitar a reservar una evaluación de glaucoma, no prometer directamente la realización de la cirugía.
Innovar también significa informar con responsabilidad
AquaLumen representa una propuesta innovadora dentro de la cirugía de glaucoma y una historia vinculada al trabajo del Dr. Rodolfo Pérez Grossmann.
Su diseño busca crear una vía de drenaje estandarizada, mediante un abordaje externo y sin dejar un implante permanente. Los primeros resultados han despertado interés entre especialistas, y la existencia de investigación clínica en curso permitirá conocer mejor su alcance.
Sin embargo, ninguna innovación debe presentarse como una solución garantizada para todos los pacientes.
La decisión de realizar una cirugía debe tomarse después de una evaluación integral, una conversación clara sobre riesgos y beneficios, y una comparación responsable con las demás alternativas disponibles.
Llevar la ciencia al público también significa explicar qué sabemos, qué continúa investigándose y por qué cada tratamiento debe adaptarse a la persona.
Fuentes y referencias
- National Eye Institute. Información general sobre glaucoma, tratamientos y cirugía de glaucoma.
- American Academy of Ophthalmology. Información para pacientes sobre glaucoma y daño del nervio óptico.
- Modern Optometry. AquaLumen for IOP Management: Advancing the Continuum Between MIGS and Filtration Surgery.
- ClinicalTrials.gov. Estudio NCT06809647: evaluación prospectiva de AquaLumen para glaucoma de ángulo abierto.
- PLU Ophthalmic. Información técnica del dispositivo AquaLumen.
- Documento “AquaLumen: una nueva esperanza en la cirugía de glaucoma”, proporcionado por el Instituto de Glaucoma y Catarata de Perú.
- El Comercio. Información histórica sobre el desarrollo y patente en Estados Unidos de una técnica e instrumental creados por el Dr. Rodolfo Pérez Grossmann.
Aviso médico
Este artículo tiene una finalidad educativa. No sustituye una consulta, diagnóstico, indicación quirúrgica, consentimiento informado ni seguimiento médico personalizado. La disponibilidad de AquaLumen en Perú y en el Instituto debe ser confirmada antes de la publicación definitiva.